探古訪今 簡述中醫膏方的起源與發展

2020/06/23

　　中醫文化博大精深，觀古代醫書不難發現，中醫更講究辯證施法，采取防治相結合的手段，并配合多種劑型對癥調養。說到劑型，不得不提古代八大劑型，膏方就是其中較為特別的一種，下面就隨康瑞的醫師一起學習一下。

　　膏方也被稱為膏滋或膏劑，膏劑是半固態的流狀體，所以會讓人聯想到外敷的膏藥，其實膏方不僅可以外敷，還可以內服。外敷膏劑為中醫外治法中常見劑型，是將藥粉與適當的基質物混合成藥膏，涂于皮膚表面，主要用于潰爛、中毒、止血等病患。

　　內服膏劑才算得上名副其實的膏方，因煎服與傳統的湯劑類似，所以也被認為是“湯劑”的升級版。需要區別開來的是，煎膏是藥材濃縮后的精華物，多種食材多次煎熬，蒸發掉多余水分，去粗取汁，加阿膠、黃酒、煉蜜等輔料制成半流狀物。這種流狀物具備一定的粘性，能長時間保留體內，達到滋補作用，適合體虛之人或慢性病患者。

　　膏方的起源與發展史

　　中醫膏方傳承上千年，《黃帝內經》是zui早記載膏劑的醫書，馬膏就是其中之一；《金匱要略》中也記載了大烏頭膏、豬膏發煎的內服膏劑。

　　早期有關膏方的完整組方是以膏藥命名的，1972年甘肅武威縣出土的《武威漢代醫簡》中就記載了百病膏藥方、千金膏藥方、婦人膏藥方這3種。與《五十二藥方》和《黃帝內經》中的膏方比較，《武威漢代醫簡》中的膏方含有詳細的藥材名稱，外敷內服均可，有治逆氣、潤喉、治瘡等作用。

　　到了晉代，膏方的運用開始由外敷發展到既可外敷亦可內服，兼具內外并用之法?！吨夂髠浼狈健吩凇爸伟俨浼蓖枭⒏嘀T藥方”中收藏了7種劑方，其中五毒神膏、陳元膏、虎骨膏等均可外用內服。上述的這些膏劑主要目的還是怯邪療疾，并沒有補益調養作用。

　　南北朝時期，陶弘景在《本草經集注》中也明確指出“煎膏”為內服的藥劑。唐朝以前，膏大多以治療為主，而且內服外用都可以，到了唐朝，膏開始用于養生了，楊貴妃鐘愛膏方，常用于補血養顏，維持美顏常駐。詩中也有記載：“鉛華洗凈依豐盈，雨落荷葉珠難停。暗服阿膠不肯道，卻道生來為君容?！闭f的就是楊貴妃食用阿膠膏保持風華美貌的秘訣。

　　宋代的膏已逐漸代替煎服藥，延續了唐朝風格，用途已更加廣泛。比如《圣濟總錄》中的膏方兼具治病和滋養的作用，而且已經開始用蜂蜜收膏?！队幵悍健酚涊d的太和膏制作工藝與現代相差無幾。

　　發展至明清，膏方已非常成熟了，主要表現在命名正規，制作流程規范，品種繁多這些方面。這個時期的中醫藥文獻都被作為臨床試用，延續至今依然經久不衰，如龜鹿二仙膏、瓊玉膏、霞天膏、補精膏、黃精膏等。

　　現代的膏方更是豐富多彩，在前人的經驗上取其精華，摒棄對人體有傷害的藥材，取藥食同體的原料組方，具有補氣養血、腎肝同補、利脾養胃等作用，更符合當代人的養生需求。